儿童弱视训练的基本原理以及训练方法  

    判断儿童弱视训练训练的方法有，眼手协调能力较差，且易碰撞或跌倒。阅读时常看错行，或看书写字时会有相反或倒置的现象。有重影现象(一物看成二物)。小朋友自己说“看不清楚”，视物眯眼。看东西距离太近。眼外观异常，例如眼睑下垂、黑眼球有白斑、两眼大小不一、瞳孔大小或形状不一。

    儿童弱视训练是一种发育紊乱型眼病，早期视功能障碍是可逆的。年龄越小，预后越好，进入青春期治疗基本上没有希望。视觉刺激训练。主要是通过多种模式，利用光流子，直接刺激视网膜，增强视网膜细胞对光的敏感性，同时促进视觉通道的兴奋性，保证视觉信息的良好传递。视觉刺激疗法治疗弱视训练的原理，弱视训练中最重要的为斜视性弱视训练，半数以上的弱视训练与斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视训练是视力异常。两者关系如马车的两个轮子，屈光不正则象车轴，它粘结着两个车轮。弱视训练可以形成斜视，斜视可以导致弱视。弱视训练除与斜视有关的斜视性弱视训练外，尚有屈光异常、屈光参差等所形成的弱视。有屈光异常者不能得到矫正，就是增加照明或增强注视目标的对比度时，往往也不能使视觉得到改善。各种刺激模式赋予了不同的色彩、不同的空间频率、不同的对比度，通过增加其刺激的多样化，使弱视训练眼视力在短期内就能有显著的提高。

     遮盖法。把视力好的一只眼睛遮盖住，强迫用弱视训练的那只眼看事物。经一段时间的强迫刺激，弱视训练眼的视力可有提高。也可用交替遮盖法（健康眼与弱视训练眼交替遮盖），此法简便易行，如每周遮盖健眼5~6天，遮盖弱视训练眼1~2天，效果是较好的。遮盖法常常用于中医叩刺渗透家庭疗法的辅助疗法，效果尤佳。判断儿童弱视训练的方法：怕光。眼镜的活动很奇怪，如出现不正常的跳动，这很可能是一种眼球震颤，容易造成视力不良。有只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转。每次需要用眼时，例如看电视，，头会出现向某一方向偏转、倾斜，或下巴压低、抬高等不良姿势。

弱视训练儿童的早期发现和及时有效的治疗至关重要。因此，家长和老师要注意观察儿童的异常先兆，3岁以上儿童要定期查眼，以便及时发现，及早治疗，避免造成无可挽回的后果。融合训练。融合训练是分视双眼后，让每只眼看到相似度85%以上的两幅图片，利用多种运动方式诱导双眼产生融合、扩大融合范围，有效缓解视疲劳，为立体视的建立创造条件。它可以帮助患者建立起正常的视网膜对应关系、协调双眼运动、增加融合范围、矫正或减轻斜视症状。北京博裕堂专家建议，为防止儿童斜视、弱视训练的发生，要加强儿童眼睛保健，切实合理用眼，避免超负荷用眼。

红色滤光镜治疗。用600~640毫微米波长光线的红镜戴在弱视训练眼前，同时完全遮住健康眼，练习写字、画图等作业，每天1~2次，每次10~15分钟，逐渐延长时间至数小时，能够达到治疗弱视训练的目的。同时视训练。同时视训练是分视双眼后，让每只眼看到各自的图象，利用闪烁刺激去除优势眼对弱视训练眼的抑制，建立正常的同时视功能，为融合功能的建立创造条件。它可以帮助患者削弱优势眼对劣势眼的抑制、建立起正常的同时视功能。儿童弱视训练的诊查主要包括，视力检查;屈光检查;斜视检查;固视性质检查;外眼及眼底检查;双眼单视检查;视网膜对应检查;融合功能检查;立体视觉检查;对比敏感度;全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图。

   CAM视觉刺激法。用不同频率的黑白(黄白、绿白)条删作为刺激源，使弱视训练眼在各个方位上即受到不同空间频率的刺激，又受到有对比度的光栅刺激，使视中枢细胞增强发育并提高视力。由于空间频率的高低代表着视功能的高低，所以与弱视训练关系密切。CAM视刺激仪，用不同频率的黑白条栅做视刺激源，使弱视训练眼在各个方位上既受到不同空间频率的刺激，又受到有对比度的光栅刺激，使视中枢细胞增强发育并提高视力。视觉刺激疗法治疗弱视训练的原理；视觉刺激疗法，又称为视觉生理基础疗法。它是使用CAM视刺激仪治疗弱视训练的。

    人们在视觉电生理检查中发现，大脑是皮层中枢对空间频率有高度的对比敏感性。空间频率越高，越能刺激视皮层中枢细胞，使其活动反映增强。视刺激疗法使用于中心注视的中轻度弱视训练儿童的治疗。对于双眼屈光不正性弱视训练儿童疗效更好。在使用CAM视刺激仪前，首先要弱视训练眼黑白条栅的频率，条栅从细到粗，以刚能分辨出的条栅频率进行治疗。随着视力的提高，再更换更高频率的条栅。 红光闪烁刺激，黄斑区锥细胞对波长为640nm的红光最敏感，让弱视训练眼接受红色闪烁光的刺激，有助于增加视力。治疗时要求患儿遮盖健眼，用彩水笔描图，每天一次，每次7分钟，要求患儿描图时注意力集中，周围环境保持安静;并注意换画片以提高弱视训练儿童的兴趣。视觉刺激疗法对于旁中心注视和眼球震颤的弱视训练治疗效果不佳。

儿童弱视训练视觉训练方法有立体视训练。可以帮助患者建立或强化立体视功能，使得患者在精细操作中更为得心应手。视觉基本技能则是视觉操作中如定像、定位、识别、追随、搜寻等有关技能。通过训练使弱视训练儿童学会视觉操作，掌握视觉技能，建立视觉印象，形成视觉记忆，从而促进他们视觉运用能力的提高。视觉精细训练。根据刺激模式，由视中枢协调眼球的各种运动方式，诸如注视、扫视、追随运动等，以及对细小差异的识别能力，并能加强手、眼、脑的协调。弱视训练患者由于弱视训练眼与健眼视力相差较大，不具备双眼视功能形成的物质基础，一般都难以形成正常的双眼视功能。

通过进行单纯的提高单眼视力的训练，弱视训练眼视得到提高后，双眼视功能一般也不会自动形成。当弱视训练眼视力与健眼视力相差不大(不超过3行)时，应立即同时进行双眼视功能训练，既有助于建立双眼视功能，又能有效防止弱视训练的复发即视力提高后又回落的现象发生。后像训练。用强光抑制视力非敏感区，使视力敏感区(黄斑区)功能亢进，后像形成期间进行训练有助于提高视力并纠正偏心注视。在强光刺激下视物10秒钟后，闭上眼睛仍感觉该物呈现在眼前，这个影像医学上叫后像。医学上利用这种后像的原理，用后像镜的强光刺激（一般照射20秒至1分钟），使视网膜产生后像，从而提高黄斑中心凹的视功能，起到治疗弱视训练的目的。