关于先天性弱视的一组数据以及中医的认识

１９８５年全国先天性弱视，斜视防治学组（１９８５)将眼部无器质性病变，矫正能力低于０．１者列为先天性弱视，并根据矫正视力低下的程度，将先天性弱视分为三级。轻度先天性弱视：视为０．８～０．６；中度先天性弱视：视力：０．５～０．２；重度先天性弱视：视力<０．１。先天性弱视是眼科临床常见的儿童眼病，我国儿童群体筛查统计表明先天性弱视的患病率为２．８％。先天性弱视是一种发育性眼病，治疗的过程就是促进视觉发育的过程，所以先天性弱视的疗程比较长。有些学者的临床研究显示：先天性弱视治愈平均需要16个月左右。病情较轻的，数月便能够治愈；重度先天性弱视，或者不能积极配合医生治疗的患儿，治愈需要的时间就比较长，有的2～3年，有的5～6年，有的甚至不能治愈。只要患儿、家长与医生积极配合，在一定时期内，先天性弱视就能够治愈。

关于先天性弱视的发病机理，目前一致认为先天性弱视是一种从视网膜神经节细胞开始至视中枢的视觉传导系统及中枢全领域的机能及形态学异常引起。《灵枢·脉度篇》曰：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”又曰：“目受血而能视。肝肾之气充，则目精彩光目，肝肾之气乏，则目昏蒙眩晕，”道出了本病的病机。故临床治疗，常从肝肾入手。常用的中医治疗方法是叩刺渗透家庭疗法。

先天性弱视视觉训练是一个长期的过程，治疗效果与儿童对训练手段的兴趣高低和依从程度密切相关。因此选择儿童比较感兴趣的训练方式至关重要。传统的训练方法普遍存在形式单一、趣味性不足等不足，很难让孩子持之以恒的训练，影响治疗效果。而电脑多媒体技术具有形式多样化、训练情趣化等传统方式所不具有的优势，选用有关先天性弱视的多媒体训练软件应该是比较明智的选择。 先天性弱视治疗过程枯燥、漫长、疗效易反复，常因患儿不能坚持治疗而造成终身遗憾。

先天性弱视的主要因素有，对整个视网膜光的剥夺，对中心凹形党的剥夺，无双眼间相互作用的冲动传入。各类型的先天性弱视在视功能和生理表现上有所不同，机理也有待进一步研究与探讨。先天性弱视儿童必须配戴合适的屈光矫正眼镜。先天性弱视治疗是无法改变患者的屈光状态的。其发病多因先天秉赋不足，或后天失养，肾气不充，以致肝肾阴精亏损，精气不能上承，目失濡养，神光发生无源，视力不佳，日久而成。凡眼球内部、外部无任何器质性病变，而矫正视力不能到正常者称先天性弱视。临床以外眼端好，眼内无病，视力不佳，不能矫正为特点。当先天性弱视患者的两眼视力相差较大时，在进行视觉训练时必须遮盖视力较好的眼睛。先天性弱视可分为：斜视性先天性弱视、屈光不正性先天性弱视、屈光参差性先天性弱视、形觉剥夺性先天性弱视和先天性先天性弱视五类，应早期发现、治疗。

因此，家长一定要按医生要求，督促孩子配合治疗，以免影响训练效果。 先天性弱视治疗的最终目的不是先天性弱视眼视力的提高，而是建立双眼视功能。没有建立起双眼视功能的患者，很难保证先天性弱视眼视力提高后不发生减退。因此在先天性弱视眼视力提高到与优势眼视力相差不超过2行时，应及时进行双眼视功能的训练。