中医医典对弱视治疗的论述以及辩证治法

     弱视治疗是指眼球内部、外部无任何器质性病变，而矫正视力不能到正常者。婴儿出生时，视力不及成人的1%，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发育完善。早在隋·巢元方所著的《诸病源候论》中就有近似本病的记载。《诸病源候论·小儿杂病·目青盲候》曰“眼无障翳，而不见物，谓之盲”。5岁以内是视功能以育的重要时期。如果这个时期某种原因造成双眼不能视物，视细胞得不到正常的刺激。视功能就停留在一个低级水平，双眼视力低下，不能矫正，就形成弱视治疗。弱视治疗在整个发育时间均可发生，多在1～2岁儿童就开始了，发病越早，程度越重。1920年刘光耀先生著《眼科金镜·盲》曰“症之初起不痛不痒，不红不肿，如无症状，只是不能睹物，盲瞽日久，父母不知为盲”，本病属中医“视瞻昏渺”的范畴。

    在幼儿园，有些孩子检查视力时，发现视力只有，甚至更差。家长非常着急，这么小的孩子怎么会得近视?其实，其中绝大多数孩子得的不是近视。因为近视的孩子看不清远处，但可以看清近物，而这些孩子远物、近物都看不清楚——他们得的是弱视治疗。祖国医学认为“肝藏血”，“肝开窍于目”，“目得血而能视”，说明肝血充盈，则视物精明，能辨五色。肾为先天之本，阴阳之脏，肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，精生髓，髓通于脑，脑为髓之海。精乃维持人体生命活动的基本物质，肾的阴阳平衡，精气充沛，才能髓海丰满，目光敏锐。若肝胆亏损，肾精不足，目失濡养，则目睛不明而弱视治疗。正如张景岳所说：“肝肾之气足则目精彩光明，肝肾之气乏则目昏蒙眩晕。” 

    中医认为，目为神之外使，目系通脑。发育早期的异常视觉经验可影响皮层神经元的空间特性，使正常的视觉发育受到干扰，视神经中枢发生紊乱，视觉神经通路和视皮质发生多方位、多层次损害，逐渐形成弱视治疗。中医临床辨证论治，常分为肝肾不足、气血亏损两型。

    通过中药治疗，可显着减轻临床症状，部分病人可得救治。总的看来，中医认为五风内障属严重眼疾，预后不佳。气血亏损临床症状：视物昏矇，目若忽无所见，或眼位偏斜，头晕目眩，神疲乏力，食纳不佳，面色无华，舌质淡，苔薄白或无苔，脉细沉。 治则：益气养血，补虚明目。 方药：补元增明汤《屈光不正与中医疗法》。 紫河车粉10克，杞子15克，菟丝子18克，楮实子15克，人参4克(或党参12克)，牛膝10克，木瓜10克，山药15克，熟地15克，伸筋草15克，丹参20克，当归12克。方解：方中紫河车粉大补元气；人参、山药、熟地、当归益气补血；杞子、菟丝子、楮实子益肝肾，补精血，明眼目；丹参、牛膝活血散瘀；伸筋草，木瓜舒筋活络，畅旺血行。气血肾精充足，则目亮而增视。 临床加减：若目珠偏斜，加僵蚕、双钩，甚者加全虫、蜈蚣以祛风通络；若弱视治疗日久，视力难复，加马前子、灵芝草以补虚强壮，若纳呆，加焦三仙、鸡内金以开胃健脾，助气血生化之源；若气虚懒言，倦怠乏力甚者，加黄芪、白术等益气健脾；若口干、神烦、舌红少苔者加知母、黄柏、草决明、谷精草等以滋阴降火，清肝明目。

   弱视治疗的治疗主要是在12岁以前,而最隹的治疗是7岁以前.弱视治疗的治疗也不是一朝一夕,除了医生的检查,指导外,更需要孩子和家长的配合,否则不仅事倍功半,而且可能半途而废.弱视治疗的治疗戴镜,遮盖,精细作业训练还有弱视治疗治疗仪的治疗都是必不可少的.一定要在医生,孩子,教师,家长的配合下才能治好.。肝肾不足 临床症状：眼目干涩昏暗，伴头晕耳鸣，腰痰乏力，健忘，失眠多梦，舌质淡红，苔薄白，脉弦细而弱。治则：养血益精，滋补肝肾。方药：四物五子汤加减《审视瑶函》方。 当归10克，白芍10克，川芎6克，五味子10克，熟地12克，菟丝子10克，杞果10克，复盆子10克，车前子10克。 方解：本方由四物汤与朱丹溪五子衍宗丸合方，方中熟地、当归、芍药、川芎补养肝血；菟丝子、复盆子补肝养肾而固精；杞子补肝肾而明目；五味子滋阴涩精；车前子清肝明目。诸药合用，养血滋阴，补益肝肾，精血充足，目得所养，则昏矇之证可除。

     北京博裕堂专家认为，弱视治疗是个长期的过程，比如中医叩刺渗透家庭疗法，在家每天坚持一次，每次十几分钟，这样的坚持几个月甚至半年，如实问题自然会得到很好地解决。 弱视治疗的治疗成功的关键在于家长患儿的配合,所以在患儿治疗过程中家长扮演着重要角色.首先家长要教会患儿良好的配合视力用视功能检查,教会患儿服从和配合治疗,同时要知道弱视治疗有一个相当长的过程,方法也很多,一定要在医生的指导下督促孩子坚持到底,万不可三天打鱼,两天晒网.其次家长要向医生详细了解弱视治疗应注意的问题,按时复诊,督促孩子更好地完成家庭作业,发现问题目及时向医生反映,警惕遮盖性弱视治疗,如盖眼疗法.遮盖主眼必须严格彻底.