纵论斜视弱视的家庭基础治法

     斜视弱视是指眼球内部、外部无任何器质性病变，而矫正视力不能到正常者。如果孩子不及时治疗的话，会有双眼视功能问题，除了这个之外，还会有什么影响？据相关调查显示，在学龄儿童的体检中，许多儿童被查出斜视弱视，但家长只给其配戴了眼镜，却没进行弱视治疗，使孩子错过了最佳的治疗时机。这样的孩子长大后，即使戴眼镜，视力也会很差。临床很多小孩包住一个眼睛，在眼镜上上做一个小布罩，目的就是为了训练另外一只眼睛，不让那只眼睛将来以后丧失视力，导致严重的斜视弱视。

斜视弱视的治疗原则为早发现、早治疗。由于斜视弱视发生在视觉早期，因此治疗效果与年龄密切相关。斜视弱视的最佳治疗年龄是学龄前期，9岁后治疗效果较差，12岁后基本不能治愈。北京博裕堂专家举例说明。三个半月的孩子，身长六十二厘米，十三斤。发现他吃奶的时候对眼，不吃奶时，有一只眼睛总在鼻子一侧。两眼不是同步动。怎样才能校正呢？正常小孩看近的东西可以产生辐辏反应，可以产生“对眼”的功能，部分孩子孩子可能就有斜视弱视存在，三个月可能稍微小一点，如果感觉有斜视弱视，还是到医院查一下,做一个粗略的检查.有很多孩子是先天性内斜，出生以后就有，家长往往判断不出来，家长都是看自己的宝宝都觉得非常漂亮，非常好看，看不出来斜视弱视。

临床上我们见到很多孩子到很大的岁数才发现斜视弱视，其实家长早就发现了。一直认为我的孩子不斜视弱视，长的就这样，有的孩子斜视弱视发展到最后，来医院的时候，或者上小学的时候突然发现孩子的视力非常低下，家长才恍然大悟,原来我的孩子患了斜视弱视。因此，家长们一定要重视孩子的弱视问题。如果斜视弱视不治疗，一个是有双眼视功能丧失，如果不治疗，还会引起孩子弱视，重度弱视可以发展到眼睛几乎看不到东西，有的家长说孩子斜视弱视不碍事，长大再做手术，可是你不知道，长大以后，眼睛没有视力了。人类有两只眼睛，一个是有双眼视功能，另外一只眼睛是做为储备用的，斜视弱视的危害是非常严重的。尤其是先天性内斜，它的危害非常严重。一旦发现孩子有斜视弱视，这个时候一定要赶快查视力，查视力以后，如果存在弱视,需要及时尽早治疗。

    一眼视力好，一眼差，如为高度近视或弱视性屈光参差，可致双眼视力低下。双眼单视功能障碍：可出现同时视、融合视及立体视功能障碍; 3、屈光参差如超过,因双眼物像大小不等产生融合困难而破坏双眼单视，为使物像清 晰将引起双眼调节之间的矛盾，固有视力疲劳等症状。遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视弱视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因抑制较深，视力较差。方法：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼睛，强迫弱视眼看东西，使其接受刺激锻炼，逐渐消除抑制，提高视力。对于3岁以下的弱视患儿，可连续遮盖3天后，放开1天；3岁以上患儿可连续遮盖3～5天，放开1天。在治疗过程中，家长还应定期带患儿检查弱视眼视力的变化情况，每半月复查1次视力，同时要注意健侧眼睛的视力，防止因遮盖而损伤视力。另外常用治疗斜视弱视的方法还有中医的叩刺渗透家庭疗法，也是十分方便的一种治疗手段。

    屈光参差大者，屈光度高的眼睛常可发展成斜视弱视，多为外斜视弱视，治疗要点一是戴镜能适应者应予充分纠正，并经常戴镜，以保持双眼单视功能且消除症状。二是戴镜不能适应者，对低度数眼应充分矫正使达到最好视力，对另眼适当降低矫正镜片度 数。三是屈光参差大，镜片无法矫正者，以治疗差眼弱视为主。双眼视力正常后，可酌情手术治 疗度数较高眼，以治疗屈光参差。四是对难治性或难治愈性弱视，宜尽早用个性化方案治疗。 精细目力训练，这是对弱视眼的一种特别的锻炼法，有利于视觉的发育和提高视力。精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法。如用红丝线穿缝针，缝针的粗细可根据视力的情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练时必须使用弱视眼，每天1次，每次10～15分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。

    儿童与成人眼最大的区别在于儿童眼正处于发育阶段。一般认为视物能力的成熟在六岁完成。因此，斜视弱视是较为常见的儿童眼病，发病率约为学龄前儿童的3%左右，我国有3亿多儿童，估计约有一千万之多的斜视弱视者。早在隋·巢元方所著的《诸病源候论》中就有近似本病的记载。《诸病源候论·小儿杂病·目青盲候》曰“眼无障翳，而不见物，谓之盲”。1920年刘光耀先生著《眼科金镜·盲》曰“症之初起不痛不痒，不红不肿，如无症状，只是不能睹物，盲瞽日久，父母不知为盲”，本病属中医“视瞻昏渺”的范畴。屈光不正性弱视眼睛没有同视能力、融合能力和立体视觉功能，患者对于眼睛中看到的事物不能形成正确的判断力，不能正确判断事物的远近距离，生活在三维的世界里却只能看到二维的画面，而且在他们的眼里世界是模糊或者重影的，严重影响了他们对世界的正确认知。由于屈光不正性弱视患者大脑只能得到单侧健康眼输入的视觉信号，大脑无法形成立体的像，将导致患者没有立体觉想象能力。看不清楚黑板上的字，写字总是出格。

    祖国医学认为“肝藏血”，“肝开窍于目”，“目得血而能视”，说明肝血充盈，则视物精明，能辨五色。肾为先天之本，阴阳之脏，肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，精生髓，髓通于脑，脑为髓之海。精乃维持人体生命活动的基本物质，肾的阴阳平衡，精气充沛，才能髓海丰满，目光敏锐。若肝胆亏损，肾精不足，目失濡养，则目睛不明而弱视。正如张景岳所说：“肝肾之气足则目精彩光明，肝肾之气乏则目昏蒙眩晕。”双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视弱视性弱视。如果弱视双眼的视力相等，可采用双眼等量交替遮盖的方法，左右眼分别遮盖3天；如果双眼视力有差异，可根据具体情况采用4：1或5：1的方法，即遮盖视力较好的眼睛4天，然后改遮盖视力较差的眼睛1天，使视力差的眼睛通过更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力同时提高的目的。

    很多人谈到一个问题，因为平时上学，平时观察最多的时候是孩子晚上看电视的时候，很多网友谈到看电视歪头。看电视歪头特别复杂，可以见于很多眼病，孩子有散光可以，近视或者远视也可以歪头，孩子有斜视弱视也可以表现歪头，另外孩子有眼球震颤也可以，所以有歪头的孩子一定要到医院去检查，医生才能根据检查结果来判断孩子是否有斜视弱视还是有其他的眼病。半遮盖法适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健侧眼睛，人为地造成健侧眼睛视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。因此，即便是患有轻度弱视的儿童长大后也必然学不好立体几何，也不能选择如建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业。所以儿童一旦发现高度屈光参差性弱视应及时治疗。因为弱视治疗的最佳时间是在12岁之前。短小遮盖法适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健侧眼睛者，为巩固疗效，可在患儿做作业或看书时，为其遮盖健侧眼睛，平时不遮盖。